BAB I

PENDAHULUAN

A.       Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Angka kematian ibu juga merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium yaitu tujuan ke 5 yaitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai tahun 2015 adalah mengurangi sampai ¾ resiko jumlah kematian ibu. Dari hasil survei yang dilakukan AKI telah menunjukkan penurunan dari waktu ke waktu, namun demikian upaya untuk mewujudkan target tujuan pembangunan millenium masih membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus menerus (WHO, 2012).

Saat ini Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) di indonesia masih tertinggi di asia tenggara.Tercatat pada tahun 2011 angka kematian ibu mencapai 228 orang per 100.000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi 34 orang per 1000 kelahiran hidup (BKKBN,2012).

Prevalensi TBC bervariasi di berbagai negara. Prevalensi TBC dalam kehamilan di indonesia menurut survei nasional tahun 2004 adalah 119/100.000 penduduk dan dalam kehamilan prevalensi TBC bervariasi antara 0,37-1,6%.

B.     Rumusan masalah

Makalah ini menjelaskan tentang penyakit-penyakit yang menyertai kehamilan dan persalinan, meliputi sistem pernafasan dan sistem pencernaan serta cara penanganannya.

C.     Tujuan

Makalah ini bertujuan agar mahasiswa dapat memahami dan mengerti mengenai penyakit yang menyertai kehamilan dan persalinan yang meliputi sistem pernafasan dan sistem pencernaan serta cara penanganannya. 

See more klik

 MAKALAH IKM

A.    Latar belakang

Pembangunan yang ingin divapai oleh bangsa indonesia adalah tercapainya bangsa yang maju dan mandiri, sejahtera lahir dan bathin. Salah satu ciri bangsa yang maju adalah mempunyai derajat kesehatan yang tinggi, karena derajat kesehatan mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap kualitas sumberdaya manusia. Hanya dengan sumberdaya yang sehat akan lebih produktif dan meningkatkan daya saing bangsa. Menyadari hal tersebut, pemerintah Republik Indonesia telah mencanangkan kebijaksanaan dan strategi baru dalam suatu “Gerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan sebagai Strategi Nasional menuju Indonesia Sehat 2010” pada tanggal 1 Maret 1999.

Dengan kebijaksanaan dan strategi ini, perencanaan dan pelaksanaan pembangunan disemua sector harus mampu mempertimbangkan dampak negatif dan positif terhadap sektor kesehatan, baik bagi individu, keluarga maupun masyarakat. Disektor kesehatan sendiri upaya kesehatan akan lebih mengutamakan upaya-upaya preventif dan promotif yang proaktif, tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif. Dasar pandangan baru dalam pembangunan kesehatan ini disebut “Paradigma Sehat”. Pembangunan kesehatan bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Derajat kesehatan merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh pada kualitas sumberdaya manusia. Sumberdaya manusia yang sehat akan lebih produktif dan meningkatkan daya saing manusia.

Menurut L. Blum, derajat kesehatan manusia dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu lingkungan, perilaku, pelayanan medis dan keturunan. Yang sangat besar pengaruhnya adalah keadaanlingkungan yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan dan perilaku masyarakat yang merugikan kesehatan, baik masyarakat di pedesaan maupun perkotaan yang disebabkan karena kurangnya pengetahuan dan kemampuan masyarakat dibidang kesehatan, ekonomi maupun teknologi.

KLIK

Harian Setrika Suplementasi Apakah Lebih Efektif dari dua kali Weekly Iron Suplementasi pada Wanita Hamil di Pakistan dalam Acak Double-Blind Clinical Trial1

   

abstrak
Dalam konteks efektivitas terbatas program suplementasi zat besi , suplemen zat besi intermiten saat ini sedang dalam perdebatan sebagai strategi alternatif yang mungkin meningkatkan efektivitas program operasional . Percobaan berbasis lapangan ini menilai hasil suplementasi zat besi dua kali seminggu dibandingkan dengan sehari-hari di Pakistan . A , acak , percobaan klinis double-blind dilakukan di Pakistan Utara . Ibu hamil anemia ( n = 191 ) ditugaskan untuk menerima setiap hari ( 200 mg ferrous sulfate ) atau dua kali seminggu ( 2 × 200 mg ferrous sulfate ) suplementasi zat besi . Hemoglobin diukur pada awal dan pada interval 4 - minggu hingga 12 minggu . Serum feritin diukur pada awal dan 8 atau 12 minggu . Analisa yang dilakukan dengan niat untuk mengobati . Kedua kelompok tidak berbeda dalam konsentrasi ferritin usia , paritas , karakteristik sosiodemografi , hemoglobin atau serum pada awal. Wanita yang menerima zat besi setiap hari memiliki peningkatan yang lebih besar dalam hemoglobin dibandingkan dengan wanita yang menerima besi dua kali seminggu ( 17,8 ± 1,8 vs 3,8 ± 1,2 g / L , P < 0,001 ) . Konsentrasi serum feritin meningkat sebesar 17,7 ± 3,9 mg / L ( P < 0,001 ) pada kelompok sehari-hari ditambah dan tidak berubah pada kelompok dua kali seminggu . Suplementasi zat besi harian tetap unggul dua kali suplementasi mingguan setelah mengendalikan hemoglobin Z - skor awal dan durasi pengobatan . Indeks massa tubuh ( BMI ) memodifikasi efek sehari versus suplementasi besi dua kali seminggu . Untuk setiap kenaikan satu unit BMI , perbedaan antara kedua kelompok perlakuan berkurang sebesar 0,0014 ( akhir hemoglobin Z -score , P = 0,027 ) . Kami merekomendasikan kelanjutan dari suplementasi zat besi setiap hari sebagai lawan suplementasi zat besi intermiten pada wanita hamil di negara berkembang .

SEE MORE KLIK

Nutrisi Ibu dan Janin
Abstrak
Nutrisi adalah faktor lingkungan intrauterin utama yang mengubah ekspresi genom janin dan mungkin memiliki konsekuensi seumur hidup. Fenomena ini, disebut "pemrograman janin," telah menyebabkan teori baru-baru ini "asal-usul janin penyakit dewasa." Yaitu, perubahan dalam gizi dan endokrin status janin dapat mengakibatkan adaptasi perkembangan yang secara permanen mengubah struktur, fisiologi, dan metabolisme keturunan, sehingga predisposisi individu untuk metabolisme, endokrin, dan penyakit kardiovaskular pada kehidupan dewasa. Penelitian terhadap hewan menunjukkan bahwa baik gizi ibu dan kelebihan gizi mengurangi aliran darah plasenta-janin dan menghambat pertumbuhan janin. Gangguan sintesis plasenta oksida nitrat (vasodilator dan angiogenesis faktor utama) dan poliamina (regulator kunci dari DNA dan sintesis protein) dapat memberikan penjelasan terpadu untuk hambatan pertumbuhan dalam kandungan dalam menanggapi 2 ekstrem masalah gizi dengan hasil kehamilan yang sama. Ada bukti yang berkembang bahwa status gizi ibu dapat mengubah keadaan (perubahan stabil ekspresi gen melalui metilasi DNA dan modifikasi histon) epigenetik dari genom janin. Hal ini dapat menyediakan mekanisme molekuler untuk dampak gizi ibu pada kedua pemrograman janin dan pencetakan genom. Mempromosikan gizi yang optimal tidak hanya akan memastikan perkembangan janin yang optimal, tetapi juga akan mengurangi risiko penyakit kronis pada orang dewasa. 

see more klik

Intervensi gizi selama kehamilan untuk Pencegahan atau Pengobatan Ibu Morbiditas dan prematur Pengiriman
 

 
abstrak
Ikhtisar ini menilai efektivitas intervensi nutrisi untuk mencegah atau mengobati morbiditas ibu , angka kematian dan kelahiran prematur . Tinjauan sistematis Cochrane dan tinjauan sistematis up-to -date lain dan percobaan terkontrol acak individu dicari . Pencarian dilakukan hingga Juli 2002. Suplemen zat besi dan folat mengurangi anemia dan harus dimasukkan dalam program perawatan antenatal . Suplemen kalsium untuk wanita berisiko tinggi hipertensi selama kehamilan atau asupan kalsium yang rendah mengurangi kejadian kedua preeklampsia dan hipertensi . Minyak ikan dan vitamin E dan C yang menjanjikan untuk mencegah preeklamsia dan kelahiran prematur dan perlu pengujian lebih lanjut . Vitamin A dan β - karoten mengurangi kematian ibu dalam percobaan besar; percobaan berlangsung harus memberikan evaluasi lebih lanjut . Tidak ada suplemen nutrisi khusus yang diidentifikasi untuk mengurangi kelahiran prematur . Saran gizi , magnesium , minyak ikan dan suplemen seng tampak menjanjikan dan harus diuji sendiri atau bersama-sama dalam metodologis suara percobaan terkontrol acak . Anema pada kehamilan dapat dicegah dan diobati secara efektif . Mengingat etiologi multifaktorial kondisi lain yang dievaluasi , tidak mungkin bahwa setiap nutrisi tertentu pada , intervensi selimut sendiri atau peluru ajaib akan mencegah atau mengobati preeklamsia , perdarahan , partus lama , infeksi , kelahiran prematur atau kematian selama kehamilan . Intervensi menjanjikan beberapa untuk hasil tertentu harus diuji atau dipertimbangkan ketika hasil percobaan berlangsung menjadi tersedia . Sampai saat itu , perempuan dan keluarga mereka harus menerima dukungan untuk meningkatkan diet mereka sebagai aturan kesehatan umum , yang merupakan hak asasi manusia .

SEE MORE KLIK

Parenteral Administrasi l - Arginine Mencegah Pertumbuhan janin Pembatasan di Ewes1 kekurangan gizi ,
abstrak
Pembatasan pertumbuhan intrauterin ( IUGR ) merupakan masalah kesehatan utama di seluruh dunia yang saat ini tidak memiliki solusi terapi yang efektif . Penelitian ini dilakukan dengan model IUGR yg berhubung dgn domba untuk menguji hipotesis bahwa pemberian parenteral dari l - arginin ( Arg ) efektif dalam meningkatkan pertumbuhan janin . Dimulai pada d 28 kehamilan , domba betina diberi makan diet yang menyediakan 100 % ( -makan kontrol) atau 50 % ( kurang makan ) dari kebutuhan gizi NRC - dianjurkan. Antara d 60 kehamilan dan partus , domba betina kurang makan menerima iv infus saline atau 155 umol berat badan Arg-HCl/kg 3 kali sehari , sedangkan -makan kontrol domba betina hanya menerima saline . Bobot lahir domba dari domba betina kurang makan garam -infused adalah 23 % lebih rendah ( P < 0,01 ) dibandingkan domba dari - makan kontrol bendungan . Administrasi Arg ke domba betina kurang makan meningkat ( P < 0,01 ) konsentrasi Arg ( 69 % ) , ornithine ( 55 % ) , prolin ( 29 % ) , metionin ( 37 % ) , leusin ( 36 % ) , isoleucine ( 35 % ) , sistein ( 19 % ) , dan FFA ( 43 % ) dalam serum ibu , penurunan kadar maternal beredar amonia ( 18 % ) dan trigliserida ( 32 % ) , dan meningkatkan berat badan lahir domba sebesar 21 % dibandingkan dengan domba betina kurang makan garam -infused . Tidak ada perbedaan dalam bobot lahir domba antara kontrol -makan dan domba betina kurang makan Arg -infused . Hasil ini baru menunjukkan bahwa pemberian parenteral dari Arg ke domba betina kurang makan dicegah pembatasan pertumbuhan janin dan memberikan dukungan untuk penggunaan klinis untuk memperbaiki IUGR pada manusia . Temuan juga meletakkan kerangka kerja baru untuk mempelajari mekanisme seluler dan molekuler yang bertanggung jawab untuk efek menguntungkan dari Arg dalam mengatur pertumbuhan dan perkembangan konsepsi .

see more klik

Nutrisi Ibu dan Janin Development1, 2

   
Abstrak
Nutrisi adalah faktor lingkungan intrauterin utama yang mengubah ekspresi genom janin dan mungkin memiliki konsekuensi seumur hidup. Fenomena ini, disebut "pemrograman janin," telah menyebabkan teori baru-baru ini "asal-usul janin penyakit dewasa." Yaitu, perubahan dalam gizi dan endokrin status janin dapat mengakibatkan adaptasi perkembangan yang secara permanen mengubah struktur, fisiologi, dan metabolisme keturunan, sehingga predisposisi individu untuk metabolisme, endokrin, dan penyakit kardiovaskular pada kehidupan dewasa. Penelitian terhadap hewan menunjukkan bahwa baik gizi ibu dan kelebihan gizi mengurangi aliran darah plasenta-janin dan menghambat pertumbuhan janin. Gangguan sintesis plasenta oksida nitrat (vasodilator dan angiogenesis faktor utama) dan poliamina (regulator kunci dari DNA dan sintesis protein) dapat memberikan penjelasan terpadu untuk hambatan pertumbuhan dalam kandungan dalam menanggapi 2 ekstrem masalah gizi dengan hasil kehamilan yang sama. Ada bukti yang berkembang bahwa status gizi ibu dapat mengubah keadaan (perubahan stabil ekspresi gen melalui metilasi DNA dan modifikasi histon) epigenetik dari genom janin. Hal ini dapat menyediakan mekanisme molekuler untuk dampak gizi ibu pada kedua pemrograman janin dan pencetakan genom. Mempromosikan gizi yang optimal tidak hanya akan memastikan perkembangan janin yang optimal, tetapi juga akan mengurangi risiko penyakit kronis pada orang dewasa. 

see more klik

dismenorrhea
abstrak 
Fungsi ovarium pada orang dewasa dikendalikan oleh hormon yang beredar di dalam tubuh . Hormon utama yang bertanggung jawab untuk cyclicitypada hewan dan manusia adalah estrogen . Estrogen sebagian besar diproduksi di ovarium dan memasuki sirkulasi di mana ia kemudiansinyal otak untuk tanggapan. Bagian-bagian dari otak yang mengontrol hormon reproduksi adalah hipotalamus danhipofisis anterior . Estrogen merangsang hipotalamus untuk menghasilkan hormon gonadotropin releasing , yang pada gilirannya sinyalhipofisis anterior untuk menghasilkan folikel merangsang hormon dan hormon luteinizing . Hormon-hormon ini memasukisirkulasi dan sinyal ovarium untuk berovulasi . Zat dengan aktivitas estrogenik berpotensi dapat mengganggu sinyal ini jikatingkat aktivitas yang cukup untuk menyebabkan respon . Makanan kedelai mengandung zat estrogenik disebut fitoestrogen . itufitoestrogen dominan ditemukan dalam kedelai adalah genistein dan daidzein . Sistem reproduksi wanita tergantung padahormon untuk fungsi yang tepat dan phytoestrogen pada tingkat yang sangat tinggi dapat mengganggu proses ini . Makalah ini merangkumliteratur tentang konsumsi kedelai dewasa dan efeknya pada fungsi ovarium . J. Nutr . doi : 10.3945/jn.110.123802 .fungsi ovarium.

see more klik

Tingkat keparahan asam pteroylglutamic (PGA)

abstrak

Tingkat keparahan asam pteroylglutamic (PGA) kekurangan sebagai
agen teratogenik untuk tikus yang telah ditunjukan
(Nelson, Asling dan Evans, '52). Beberapa abnormalitas kongenital
malities di muda mengakibatkan insiden yang sangat tinggi, 95
sampai 100%, ketika rejimen PGA-kekurangan dilembagakan 10 atau
11 hari setelah dikawinkan. Muda tersebut ditandai dengan
edema ditandai dan anemia, beberapa kelainan tulang
seperti langit-langit dan syndactylism, terbelakang de visceral
Pembangunan, dan Morgagnian-jenis katarak mata. itu
komunikasi ini melaporkan terjadinya beberapa
kelainan bawaan, termasuk banyak anomali tidak pra
viously diamati, ketika ibu diberi PGA-kekurangan
diet untuk hanya dua atau tiga hari selama bagian awal dari kehamilan.

see mor klik

Lahir prematur Mempengaruhi Response usus ke parenteral dan enteral Nutrisi di Newborn Pigs1 , 2

 
abstrakPematangan gastrointestinal ( GI ) fungsi pada neonatus dirangsang oleh nutrisi enteral , sedangkan nutrisi parenteral menginduksi GI atrofi dan kerusakan . Kami menyelidiki apakah kelahiran prematur mengubah tanggapan GI nutrisi parenteral dan enteral . Babi yang disampaikan baik prematur ( 107 d kehamilan ) atau jangka panjang ( 115 d kehamilan ) dan nutrisi parenteral total makan ( TPN ) atau susu enteral sow ini ( THT ) untuk 6 hari setelah lahir . Ketidakmatangan babi prematur didokumentasikan dengan pH berkurang darah , saturasi oksigen dan fungsi neutrofil granulosit , gangguan usus imunoglobulin G serapan dari kolostrum , dan bobot relatif berubah organ visceral ( usus kecil , hati, limpa , pankreas , dan adrenal ) . Untuk kedua usia saat melahirkan , peningkatan terjadi pada berat badan pankreas ( 30-75 % ) dan aktivitas amilase ( 0,5 sampai 13 kali lipat ) setelah lahir , tapi jauh lebih dalam daripada THT di TPN babi ( P < 0,05 ) . Enam hari dari TPN makan dikaitkan dengan bobot usus berkurang untuk kedua kelompok pengiriman ( 60 % dari nilai di THT , P < 0,001 ) , tetapi hanya dalam jangka TPN babi adalah berat badan lebih rendah dari saat lahir ( -20 % , P < 0,05 ) . Demikian juga , itu hanya dalam jangka TPN babi yang usus aktivitas maltase meningkat , dibandingkan dengan THT , dan penyerapan glukosa dan prolin menurun . Hanya pada babi prematur tidak TPN makan peningkatan aktivitas laktase ( +50 % dibandingkan dengan THT , P < 0,05 ) . Untuk kedua usia pengiriman, mRNA laktase - phloridzin hidrolase dan transporter glukosa - natrium ditambah 1 meningkat pada TPN , dibandingkan dengan THT . Kesimpulannya , efek trofik enteral vs nutrisi parenteral pada saluran pencernaan juga hadir setelah kelahiran prematur , tetapi pematangan postnatal dari banyak fungsi GI dimodifikasi , dibandingkan dengan kelahiran istilah . Efek dari rejimen gizi pada pematangan epitel usus pada neonatus bergantung pada usia kehamilan saat lahir .

see more klik

manfaat fitamin D bagi bayi prematurabstrak
Selama paruh pertama masa bayi , pertambahan tulang pada bayi prematur diberi makan isocaloric , protein - dan formula postdischarge - mineral yang diperkaya ( PDF ) yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka rumus jangka makan ( TF ) atau susu manusia ( HM ) . Hal ini mungkin berhubungan dengan protein tinggi , kalsium, fosfor , dan asupan vitamin D . Studi ini meneliti kalsium serum , fosfat , dan 25 - hidroksivitamin D [ 25 ( OH ) D ] dalam kaitannya dengan konten mineral tulang ( BMC ) di PDF - , TF - , dan bayi prematur HM -makan antara umur panjang ( 40 minggu usia postmenstrual ) dan 6 bulan usia dikoreksi ( CA ) . Antara usia panjang dan 6 mo CA , 52 bayi prematur diberi makan PDF ( per 100 mL : 67 kkal , 1,7 g protein , 65 mg kalsium , 38 mg fosfor , 56 IU vitamin D ) , 41 diberi makan TF ( per 100 mL : 67 kkal , 1,47 g protein , 50 mg kalsium , 30 mg fosfor , 48 IU vitamin D ) , dan 46 diberi makan HM . Serum kalsium , fosfor , dan 25 ( OH ) D diukur pada usia panjang dan pada 3 dan 6 bulan CA . BMC ( g ) diukur dengan seluruh tubuh dual-energy absorptiometry X - ray pada usia panjang dan pada 6 mo CA . Antara usia panjang dan 6 mo CA , asupan kalsium , fosfor , dan vitamin D secara signifikan lebih tinggi dalam PDF - dibandingkan dengan TF -makan bayi , dan bayi PDF - makan mencapai serum secara signifikan lebih tinggi 25 ( OH ) D konsentrasi pada 6 mo CA ( 103 ± 24,3 vs 92,8 ± 15,5 nmol / L , P = 0,003 ) . Antara usia panjang dan 6 mo CA , peningkatan serum 25 ( OH ) D dikaitkan dengan peningkatan BMC ( β = 0,001 , 95 % CI : 0.00 , 0,003 , P = 0,046 ) . Kesimpulannya , selama 6 bulan pertama postterm , lebih tinggi asupan vitamin D dan peningkatan yang lebih besar dalam serum konsentrasi 25 ( OH ) D dalam PDF -makan bayi prematur dikaitkan dengan peningkatan pertambahan tulang.

see more klik